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两把柳叶刀 照亮人间新生
时间:2018/1/5 10:17:12     编辑:admin

有些病菌,无孔不入。譬如结核菌不仅会入侵肺部,还能骚扰全身各个器官,有时需要外科手术来处理病灶。再如乙肝,经常会发生在孕产妇身上,如何保障母子安全、为宝宝阻断传染病,这就必须交给专家。超严格的手术和病房分区,孜孜进取的技术和服务,是市五院普外科、妇产科的真实写照。

一袋黄豆牵出医患情

肠结核穿孔11处死里逃生

最近,市五院外科医师团队收到了一个包裹,打开发现是一大袋黄豆。十三病区主任吴常青一看,寄件人叫卢凯(化名),欣慰地笑了。

这故事得追溯到一年多前。卢凯是个20岁的小伙子,瘦得体重只有70斤。因急性腹膜炎,他在老家医院接受了肠穿孔修补术并活检,结果表明,他患的是肠结核。此后他每天都要从腹腔里引流出2000毫升肠液,生命垂危。四处就医未果,卢凯转到市五院ICU、外科病房接受救治。

诊断下来,小卢身上问题一堆:肠结核,肠穿孔术后肠瘘,腹膜炎,继发性肺结核,肺部感染,结核性胸膜炎,呼吸衰竭,低蛋白血症,低钾血症,营养不良……情况极其严重。

根据小卢当时的情况,做手术风险又是极大的。吴常青及多学科专家会诊,经缜密准备,手术在全麻下进行。术中发现,小卢的腹腔内有大量粪样腹水,肠道表面、肠系膜、腹膜都覆有大量米粒样的白色结节,并有淋巴结肿大。术中还发现,全小肠道总有11处穿孔,包括既往修补过的5处都再次穿孔。专家术中会诊后,决定实施肠穿孔修补术、空肠造瘘术,非常顺利。

半年后,小卢体质恢复,人也白胖了,体重从70斤增至100斤,各项指标正常;再回到市五院做了造瘘口回纳术,痊愈出院。好比有了第二次生命,卢凯心怀感恩,便给医护人员们寄来了家乡的黄豆。

“除了肺,结核菌可能侵入肠胃、腹膜、骨骼、颈淋巴等全身各种部位,经常需要外科手术治疗。”作为中国抗痨协会结核病临床专业委员会结核外科学委员,吴常青和他的团队手持柳叶刀,正为一个个垂危的生命扫除病恙。从2012年建立到目前,该院外科的门诊量整整翻了10倍,每周一还开设颈部淋巴结核专科门诊;目前该科室每年手术量超过500例,持续开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、胸腔镜恶性胸水治疗、肺结节切除术、肺结核球切除术等各类微创手术。

应对棘手的“叠加高危”

分娩量同比翻了一番

预产期快到了,胡女士日前来到市五院妇产科。孕产妇保健卡上显示的51周岁”,着实让医生吓一跳,这还是胡女士的第二胎。考虑到产妇年龄偏大,又是疤痕子宫,剖宫产手术前后,医护人员不敢有丝毫怠慢,精心做好各项准备和预案。在紧张手术近半小时后,胡女士顺利剖宫产下一名男婴。“高龄产妇术后恢复慢,我们后续也给了密切关注,直至她平安出院。”妇产科副主任唐雍艳说。

另一名孕妇吴女士家住里河新村,近日来到市五院做产检。“大宝乙肝表面抗原阳性,你家二宝目前发育得也很正常。”听了医生的话,她感觉很放心。据了解,早在2003年,吴女士就被查出“小三阳”。2014年她通过母婴阻断在市五院生下了第一个孩子。为让老二也健健康康的,她这次决定仍在市五院生。

据了解,市五院妇产科开展乙肝母婴阻断已有上千例,阻断成功率高达99%。记者在新五院看到,妇产科已扩为2个病区,病床增至50余张,产房增至4个。床位严格按病种进行分配,严格区分感染及非感染产房、手术室。

唐雍艳告诉记者,如今,除因患乙肝、结核等到市五院生宝宝的“特殊产妇”越来越多,同时像胡女士这样非感染类的普通产妇也在增多。去年11月至今,该院妇产科分娩例数同比翻了一番。

“随着二胎政策放开,我们这很多都是第二次来生宝宝的‘熟面孔’,而这也给医护工作带来更大挑战。”唐雍艳说,35岁以上产妇现已占到总数的一半,疤痕子宫、前置胎盘产妇也在增多,如果产妇本身还有感染性疾病,高危因素可谓叠加,处理起来就更为棘手。

为此,该院妇产科门诊建有专家诊室(高危诊室)、普通诊室、母婴阻断咨询诊室等,满足各类产妇孕期检查等流程需求。“孕妇学校”每月都会举办特色讲座,设置热线电话,方便患者预约就诊和预定床位,提供电话咨询和专业指导。此外,新生儿科医师现也加入到该院妇产科团队,近期还有望开设儿保门诊,使高危儿出生后能够得到更专业的救治。

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市五院外科:成立于2012年,是一个普通外科和诊治传染病相关外科疾病的特色科室。常规开展肝胆外科疾病、耐药和难治性肺结核、胃癌、结直肠癌、肠梗阻、阑尾炎等消化道疾病,以及门脉高压症、胰腺疾病、乳腺疾病、甲状腺肿瘤、各种腹外疝、大隐静脉曲张等外科类治疗。

市五院妇产科:组建于2009年,为苏州地区以妊娠期的肝病诊疗和传染病产妇的母婴阻断为专长的特色专科。该科先后获得苏州市卫生系统诚信科室、市卫生系统优质护理示范病区等荣誉。可开展常规妇产科手术及腹腔镜手术,开展导乐陪伴分娩、家庭化分娩,常规开展测黄疸、听力筛查、股静脉抽血检查等。